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透明质酸与白内障

分类:
学术园地
2018/09/26 11:09

七夕早已过去,是否还沉浸在与爱人你侬我侬的甜蜜中?可你是否想过,有一天会连挚爱之人的容颜都难以看清,整个世界都笼罩在一片迷雾之中,而造成这些困扰的罪魁祸首便是它——白内障

 

白内障的成因

  

uedbet app    人眼的晶状体主要由水和蛋白质组成,蛋白质有机组合使光线通过并聚焦于视网膜。凡是各种原因如老化,遗传,局部营养障碍,免疫与代谢异常,外伤,中毒,辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,造成晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。

 

白内障的发病率

  

   白内障会导致视力进行性减退,由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同,可有眩光感,或单眼复视,近视度数增加等危害。2016年,中国老龄化人口(>65岁)比例达10.8%,预计2050年我国60岁以上人口将超过4亿。老年人是白内障的多发人群,在60到89岁的老年人中,白内障的发病率达80%,90岁以上人群发病率可达90%以上。

 

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白内障的治疗手段

   白内障主要靠手术及药物治疗,手术治疗包括白内障囊外摘除术和白内障超声乳化术。白内障超声乳化术 为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。其主要步骤可概括为染色、撕囊、晶核破碎吸出、皮脂吸出、人工晶体植入。整个过程中有三次需要注入眼科粘弹剂,第一次为撕囊前,起支撑作用,为在前房中撕囊提供操作空间;第二次为晶核破碎前,起保护作用,保护角膜细胞免受超声的破坏;第三次为人工晶体植入前,起缓冲作用,避免晶体植入时对角膜及后囊的冲击。

 

粘弹剂的分类 

 

   粘弹剂分为内聚型与弥散型,内聚性分子量大粘度高具有良好的支撑减震作用,但涂布性较差,不能很好的分布于组织表面。弥散型分子量小粘度低能很好的粘附于组织表面,但支撑作用较差,不能提供足够的手术操作空间。在白内障超声乳化术中,第一次及第三次注入的为内聚型粘弹剂,第二次注入的为弥散型粘弹剂。

 

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医用透明质酸钠凝胶的临床使用

   透明质酸钠凝胶作为粘弹剂具有粘滞性、假可塑性、粘弹性、粘塑料性、涂敷性等特点,是无毒、无抗原性的透大分子液体物质,注入到组织腔中可以起到填充、保护、润滑的作用,从而提高手术质量和手术治疗的安全性,既给医生带来了方便,又给患者带来了好处。  

 

   临床实验中白内障200例(200眼)。男114例(114眼),女86例(86眼)。年龄52~78岁,平均66岁。所有病例均无糖尿病也无青光眼或葡萄膜炎等并发症,无眼外伤史或手术史。100眼为使用2%甲基纤维素组,另100眼为使用医用透明质酸钠组。术前麻醉,在前房注入粘弹剂,实施中央连续环形撕囊,而后用sovereign白星超声乳化仪吸出晶体和皮质,然后再在前房和囊袋内注入粘弹剂,植入晶体后注入缩瞳剂,而后吸出并清除粘弹剂和缩瞳剂。注射消炎针剂后,手术结束。

 

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   术中使用甲基纤维素术后眼压升高发生率及眼压升高辐度明显高于术中使用透明质酸钠者,差异有显著性意义。白内障超声乳化术后当日可发生眼压升高,其总发生率为35.56%。因此,要高度重视白内障术后早期眼压观察。对术后眼压升高的高危人群:复杂白内障、视盘损害或伴有视网膜及视神经病变患者,术中应尽量选用优质的黏弹剂。

 

益术康简介 

 

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   常州药物研究所uedbet app生产的益术康医用透明质酸钠凝胶,具有良好的生物相容性,可被人体吸收代谢,相较于同类产品,拥有更高的分子量、更高的粘弹性及更好的物理切变性。使用过程中,常规散瞳、麻醉后,置上直肌牵引线,做以穹窿部为基底的结膜瓣,2点钟方向角膜缘内行穿刺制作辅助切口,于上方角膜缘后2.5-3mm处做5.5-6mm平行于角膜缘板层切口,隧道分离至透明角膜内,穿刺入前房,注入即可。

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